Эффективность добавок цинка для облегчения боли при первичной дисменорее: всесторонний обзор

Систематический анализ обезболивающих свойств цинка, дозировки и безопасности при лечении менструального дискомфорта

Предыстория/Цель:

Первичная дисменорея (ПД), характеризующаяся болезненными менструациями без сопутствующей патологии, поражает до 90% менструирующих женщин. Цинк, известный своими противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, облегчает менструальные боли, подавляя выработку простагландинов и способствуя повышению регуляции супероксиддисмутазы 1 (SOD1). Эти механизмы помогают предотвратить спазмы матки и улучшают микроциркуляцию в эндометрии. Учитывая эти преимущества, цинк стал многообещающей альтернативой для лечения первичной дисменореи. Этот систематический обзор и метаанализ были направлены на оценку эффективности и безопасности добавления цинка для облегчения боли у женщин с ПД, а также на изучение влияния дозировки и продолжительности лечения.

Методы:

Следуя рекомендациям PRISMA 2020, мы провели комплексный поиск в нескольких базах данных, включая PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science и Google Scholar, по состоянию на май 2024 года. Мы включили рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), оценивающие влияние приема цинка на выраженность боли у женщин с ПД. Выраженность боли измерялась с помощью установленных инструментов, таких как визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Два независимых рецензента проводили извлечение данных, а риск смещения оценивался с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias 2 (RoB2). Мы использовали модель случайных эффектов для метаанализа и провели метарегрессии, чтобы изучить, как дозировка цинка и продолжительность лечения влияют на уменьшение боли. Кроме того, мы проанализировали нежелательные явления.

Результаты:

В метаанализ были включены шесть РКИ с общим числом участников 739 человек. Добавление цинка значительно снизило выраженность боли по сравнению с плацебо (коэффициент риска Хеджеса = -1,541; 95% ДИ: от -2,268 до -0,814; p < 0,001), что указывает на клинически значимое снижение. Мета-регрессионный анализ показал, что более длительные сроки лечения (≥8 недель) были связаны с большим уменьшением боли (p = 0,003). Хотя более высокие дозы цинка обеспечивали дополнительное облегчение боли, дополнительная польза на миллиграмм была минимальной (коэффициент регрессии = -0,02 на мг; p = 0,005). Частота побочных эффектов существенно не различалась между группами цинка и плацебо (коэффициент шансов = 2,54; 95% ДИ: от 0,78 до 8,26; p = 0,122), что свидетельствует о хорошей переносимости добавления цинка.

Выводы:

Было показано, что добавки цинка эффективно снижают интенсивность боли у женщин с первичной дисменореей и хорошо переносятся. Даже такие низкие дозы, как 7 мг/день элементарного цинка, достаточны для достижения значительного облегчения боли, а более длительные сроки лечения (≥8 недель) еще больше повышают эффективность. Благоприятный профиль безопасности и простота использования делают добавки цинка практичным и жизнеспособным вариантом для лечения первичной дисменореи.

Комментарий обозревателя SuppBase Элис Уинтерс:

Этот систематический обзор и метаанализ представляют убедительные доказательства того, что добавление цинка предлагает многообещающий нефармакологический подход к лечению первичной дисменореи (ПД). Благодаря своей доказанной способности уменьшать боль и улучшать кровообращение цинк выделяется как практичный вариант для женщин, желающих избавиться от менструального дискомфорта, не прибегая к более сильным лекарствам. Несколько ключевых моментов заслуживают внимания. Во-первых, метаанализ подчеркивает зависимость доза-реакция, хотя и с убывающей отдачей. Умеренное увеличение облегчения боли при более высоких дозах подчеркивает, что более высокое потребление цинка не усиливает преимущества экспоненциально. Это открытие может развеять опасения по поводу чрезмерного приема добавок и направить пользователей к более консервативным стратегиям дозирования, которые могут быть достаточными для достижения облегчения боли. Для потребителей и врачей это также подтверждает идею о том, что начало с более низких доз (например, 7 мг/день) может быть эффективным, тем самым сводя к минимуму риск потенциальных побочных эффектов, хотя отсутствие существенных результатов исследования относительно побочных эффектов обнадеживает. Кроме того, продолжительность приема добавок играет ключевую роль в эффективности. Анализ показал, что более длительные периоды приема добавок (≥8 недель) обеспечивают более значительное облегчение боли, что подчеркивает важность последовательности в приеме добавок. Для потребителей это может означать более долгосрочную приверженность приему добавок с цинком, что может быть проблемой для тех, кто ищет быстрые решения. Однако практические последствия этого очевидны: для достижения устойчивых результатов пациентам и поставщикам медицинских услуг следует рассматривать цинк как долгосрочную стратегию управления, а не как краткосрочное решение. Одной из потенциальных проблем для некоторых людей может быть переносимость добавок цинка. Хотя исследование не обнаружило существенной разницы в побочных эффектах между группами цинка и плацебо, возникновение побочных эффектов все еще имело место. Желудочно-кишечный дискомфорт, распространенный побочный эффект цинка, является тем, что необходимо контролировать при ежедневном использовании, особенно в более высоких дозах. Профиль безопасности цинка остается благоприятным, но важно учитывать индивидуальную чувствительность к минералу. В заключение следует сказать, что добавки цинка являются эффективным, безопасным и хорошо переносимым вариантом для облегчения боли при первичной дисменорее. Благодаря доказанным клиническим преимуществам и минимальным побочным эффектам цинк представляет собой жизнеспособную альтернативу традиционным стратегиям лечения боли, предлагая многообещающее решение для женщин, ищущих естественный подход к лечению менструального дискомфорта. Однако полный потенциал лечения лучше всего реализуется при последовательном использовании в течение длительного времени с вниманием к правильной дозировке. Это хорошо согласуется с растущими тенденциями в интегративном и профилактическом здравоохранении, где пищевые добавки играют все более важную роль в лечении хронических состояний, таких как ПД.