Переоценка связи между высокобелковыми диетами и здоровьем почек

Белок играет решающую роль в наращивании, восстановлении и поддержании мышечной массы, рекомендуемая суточная доза для здоровых людей составляет от 0,8 до 1,6 грамма на килограмм веса тела. Несмотря на свою важность, влияние высокого потребления белка на здоровье почек остается спорным вопросом. Опасения существуют уже много лет, особенно в отношении потенциальной нагрузки, которую может оказать на почки высокобелковая диета. Доктор Лейн Нортон, видная фигура в области науки о питании и физических упражнениях, недавно углубился в этот вопрос в комплексном анализе, опубликованном 6 ноября 2024 года. Его исследование исследовало давнее убеждение, что чрезмерное потребление белка может привести к нарушению функции почек. Эта теория основана на идее о том, что белки расщепляются на аминокислоты, которые выделяют аммиак — вещество, которое должно перерабатываться в мочевину и выводиться почками. Считалось, что это может нагружать функцию почек, что привело к рекомендации лицам с существующими проблемами с почками сократить потребление белка. Однако доктор Нортон утверждает, что это убеждение было в значительной степени неверно понято, и указывает на недавние исследования, которые ставят под сомнение его обоснованность. В частности, метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний на людях (РКИ), опубликованных в последние годы, предполагает, что диеты с высоким содержанием белка по своей сути не увеличивают риск заболевания почек. Однако критики этих результатов утверждают, что продолжительность исследований могла быть слишком короткой, чтобы охватить долгосрочные эффекты потребления большого количества белка на здоровье почек, особенно в отношении развития хронической болезни почек (ХБП). В ответ на эту критику доктор Нортон ссылается на более поздний метаанализ, который исследует связь между потреблением белка с пищей и развитием ХБП. В этом анализе специально изучалось потребление белка у людей со здоровой функцией почек и его влияние на частоту возникновения заболеваний почек.

Основные выводы метаанализа:

– Анализ исключил исследования, которые были сосредоточены на прогрессировании заболевания почек у людей с уже диагностированной ХБП. – В нем приняли участие более 150 000 человек, большинство из которых имели высококачественные доказательства и низкий риск предвзятости. – Продолжительность этих исследований составляла от 6 до 23 лет, большинство из которых пришлось на период от 10 до 15 лет. Результаты метаанализа оказались неожиданными: – Более высокое потребление общего белка было связано с 16%-ным снижением относительного риска заболевания почек. – Если рассматривать конкретно животный белок, риск заболевания почек был снижен на 14%. Однако во многих исследованиях основным источником белка оказался рыбный белок. – Растительный белок показал самые многообещающие результаты, со снижением риска случаев заболевания почек на 20%. Доктор Нортон отмечает, что, хотя эти результаты интригуют, одной из главных проблем когортных исследований было отсутствие стандартизации относительно того, что составляет «высокое» и «низкое» потребление белка. В некоторых исследованиях «низкое потребление белка» определялось как менее 13% от общего потребления энергии, в то время как «высокое потребление белка» считалось любым потреблением свыше 16%. Несмотря на эти несоответствия, общая тенденция показала, что более высокое потребление белка было связано с более низким риском заболевания почек. Доктор Нортон предполагает, что люди с более высоким потреблением белка также могут быть в целом здоровее, поскольку они, как правило, более физически активны. Это может быть мешающим фактором, способствующим наблюдаемой корреляции между высоким потреблением белка и более низким риском заболевания почек. Однако он твердо убежден, что исследование показывает, что умеренное или высокое потребление белка не представляет риска для здоровья почек у людей со здоровыми почками. На данный момент, заключает доктор Нортон, данные свидетельствуют о том, что умеренно высокое потребление белка, по-видимому, не наносит вреда функции почек или риску заболевания почек.

Комментарий обозревателя SuppBase Элис Уинтерс

Исследование доктора Лейна Нортона диет с высоким содержанием белка и здоровья почек является своевременным вкладом в продолжающуюся дискуссию, которая имеет значение как для людей, заботящихся о своем здоровье, так и для спортсменов. В основе обсуждения лежит вопрос о том, вредит ли высокое потребление белка функции почек, тема, которая была затуманена десятилетиями общепринятых взглядов. Анализ Нортона добавляет ясности в этот вопрос, предоставляя детальный взгляд на последние доказательства и одновременно устраняя распространенные заблуждения. Во-первых, важно признать, что метаанализ, на который ссылается доктор Нортон, значительно усиливает аргументы против идеи о том, что диеты с высоким содержанием белка повсеместно представляют риск для здоровья почек. Большой размер выборки, длительная продолжительность исследований и исключение ретроспективных исследований придают результатам достоверность. Эти результаты особенно актуальны для представителей фитнес-сообщества, где диеты с высоким содержанием белка являются основой для восстановления и роста мышц. Различие между животными и растительными белками является еще одним примечательным аспектом анализа. Растительные белки, по-видимому, оказывают немного более сильный защитный эффект против заболеваний почек, чем животные источники. Хотя рыбный белок, обычно используемый в исследованиях, может способствовать этому эффекту, результаты показывают, что растительные белки не следует упускать из виду, особенно с учетом растущего интереса к растительным диетам. Это указывает на более широкую тенденцию в мире питания: не все белки созданы равными, и их источник имеет значение. Для людей, стремящихся уменьшить свое воздействие на окружающую среду или следовать вегетарианскому или веганскому образу жизни, эти результаты дают некоторую уверенность в том, что источники растительного белка могут принести пользу для здоровья, выходящую за рамки их экологической устойчивости. Также стоит отметить критику доктора Нортона непоследовательных определений высокого и низкого потребления белка в некоторых из рассмотренных исследований. Такое отсутствие стандартизации может привести к некоторой путанице в интерпретации результатов. Очевидно, что без единого подхода к определению этих категорий исследования по этой теме останутся несколько запутанными. Это поднимает вопрос о том, как можно спланировать будущие исследования, чтобы устранить такие несоответствия, предоставив более ясную картину того, как различные уровни потребления белка влияют на функцию почек с течением времени. Одним из потенциальных ограничений метаанализа, на который ссылается доктор Нортон, является его сосредоточенность исключительно на частоте заболеваний почек, а не на прогрессировании заболевания у лиц с уже имеющимися заболеваниями почек. Хотя представленные здесь доказательства являются убедительными для здоровых людей, они не дают окончательного ответа на вопрос о том, как диеты с высоким содержанием белка влияют на лиц с нарушенной функцией почек. Это область, которая требует дальнейшего изучения, особенно с учетом широко распространенной рекомендации пациентам с заболеваниями почек ограничивать потребление белка. В целом работа доктора Нортона предлагает освежающую перспективу, которая бросает вызов традиционному мышлению. Представление о том, что диеты с высоким содержанием белка изначально вредны для функции почек, больше не выдерживает критики, особенно для здоровых людей. Однако, как и во всех вопросах, связанных с питанием, умеренность и индивидуальные рекомендации остаются ключевыми. Хотя данные свидетельствуют о том, что диета с высоким содержанием белка не представляет значительной угрозы для здоровья почек, тем, у кого есть существующие заболевания почек или проблемы с ними, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить существенные изменения в рацион. В заключение следует сказать, что выводы доктора Нортона вносят долгожданный вклад в развивающуюся дискуссию о потреблении белка и здоровье почек, особенно в отношении населения в целом. По мере углубления нашего понимания питания мы можем ожидать более точных и персонализированных рекомендаций по питанию, основанных на надежных научных доказательствах, а не на устаревших предположениях.