Изучение моделей потребления молока и материнских факторов в питании младенцев

Грудное вскармливание широко рекомендуется мировыми организациями здравоохранения, но опасения по поводу передачи лекарств через грудное молоко могут осложнить эту практику для матерей, проходящих фармакотерапию. Чтобы решить эту проблему, исследователи используют физиологически обоснованные фармакокинетические (PBPK) модели для прогнозирования передачи лекарств во время грудного вскармливания. Эти модели в значительной степени опираются на точные данные об объеме потребления молока. Недавний систематический обзор был направлен на консолидацию данных об объеме потребления грудного молока с использованием метода разбавления оксида дейтерия. Этот подход включает введение дозы оксида дейтерия матери и измерение его концентрации в слюне или моче младенца с течением времени. Обзор также стремился исследовать, как материнские состояния могут влиять на объем потребления молока. Исследователи провели обширный поиск литературы по нескольким базам данных, включая PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Scopus и CINAHL. Они сосредоточились на исследованиях, в которых использовался метод разбавления для измерения грудного вскармливания у здоровых младенцев. Чтобы гарантировать качество включенных исследований, группа оценила риск смещения с помощью установленных инструментов, таких как шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) и инструмент Risk of Bias 2 (RoB2). Обзор охватывал 60 исследований из 34 стран, предоставляя данные об объеме потребления молока для 5502 младенцев. Исследователи извлекли и синтезировали данные о среднем объеме потребления грудного молока, выраженном как в мл/день, так и в мл/кг/день, на протяжении всего младенчества. Анализ данных показал, что объем потребления молока лучше всего описывается моделью логарифмической регрессии: y(мл/кг/день) = 149,4002 – 0,2268 × x – 0,1365 × log(x), где x представляет собой постнатальный возраст младенца в днях. Эта модель хорошо согласуется с предыдущими исследованиями, особенно для младенцев в возрасте от 1,5 до 12 месяцев. Интересно, что исследование показало, что большинство состояний матери не оказывают значительного влияния на потребление грудного молока. Однако курение матери было связано с сокращением объема потребления молока. Это открытие подчеркивает важность учета факторов образа жизни при оценке моделей грудного вскармливания и потенциального переноса лекарств. Исследователи отметили ограничение в доступности данных по раннему младенчеству, подчеркнув необходимость дополнительных исследований, сосредоточенных на этом важном периоде. Этот пробел в знаниях особенно актуален для будущих усилий по моделированию PBPK, поскольку точные данные по всем стадиям младенчества необходимы для разработки всеобъемлющих моделей.

Комментарий обозревателя SuppBase Элис Уинтерс:

Этот систематический обзор дает ценную информацию об объемах потребления грудного молока, предлагая надежную основу для будущих исследований и принятия клинических решений. Использование метода разбавления оксида дейтерия, известного своей точностью и неинвазивностью, придает достоверность результатам. Модель логарифмической регрессии, полученная на основе этого обширного набора данных, предлагает практический инструмент для оценки потребления молока на основе возраста младенца. Это может оказаться бесценным для поставщиков медицинских услуг при оценке потенциального воздействия лекарств через грудное вскармливание. Однако важно отметить, что эта модель представляет собой среднее значение, и в клинической практике всегда следует учитывать индивидуальные вариации. Вывод о том, что курение матери снижает объем потребления молока, заслуживает особого внимания. Это подчеркивает далеко идущие последствия выбора образа жизни матери для питания младенцев и выделяет область, в которой целевые вмешательства могут значительно улучшить результаты как для матерей, так и для младенцев. Ограниченные данные, доступные для раннего младенчества, представляют собой значительный пробел, который требует внимания. Учитывая быстрый рост и развитие, происходящие в первые несколько недель жизни, понимание моделей потребления молока в этот период имеет решающее значение. Этот пробел дает возможность будущим исследованиям сосредоточиться на этой критической стадии, что потенциально приведет к более совершенным моделям PBPK и более обоснованным решениям в области здравоохранения. В более широкой перспективе это исследование иллюстрирует сложную взаимосвязь между здоровьем матери, питанием младенца и фармакологией. В нем подчеркивается сложность балансирования необходимых материнских лекарств с оптимальными методами кормления младенцев. По мере того, как мы продолжаем развивать наше понимание в этой области, вероятно, мы увидим более персонализированные подходы к управлению использованием лекарств во время грудного вскармливания. В заключение следует отметить, что хотя этот систематический обзор обеспечивает прочную основу для понимания объемов потребления грудного молока, он также освещает области, в которых необходимы дальнейшие исследования. Поскольку мы стремимся оптимизировать результаты в отношении здоровья матерей и младенцев, дальнейшее изучение нюансов грудного вскармливания и передачи лекарств будет иметь важное значение. Это исследование служит ступенькой к более информированному, основанному на доказательствах принятию решений в области охраны здоровья матерей и младенцев.