Витамин D против пациентов с EPP

Новаторское исследование, проведенное исследователями в Медицинском центре Университета Эразма в Роттердаме, пролило свет на влияние добавок витамина D на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у пациентов с эритропоэтической протопорфирией (EPP). Это редкое наследственное нарушение обмена веществ влияет на биосинтез гема, что приводит к серьезным фототоксическим реакциям, которые вынуждают пациентов избегать воздействия солнца. Пациенты с EPP, которым приходится ограничивать время пребывания на открытом воздухе или использовать обширную защиту от солнца, подвержены высокому риску дефицита витамина D. Известно, что этот дефицит способствует раннему началу остеопороза. Предыдущие исследования показали, что у пациентов с EPP наблюдается более высокая распространенность низкой МПКТ по сравнению с общей популяцией, с повышенными показателями остеопении и остеопороза. Исследование под названием «Влияние минимального воздействия солнечного света на здоровье костей: выводы из когортного исследования эритропоэтической протопорфирии» было опубликовано в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Оно было направлено на выявление факторов, влияющих на МПКТ у пациентов с EPP, и оценку эффективности приема витамина D. Исследовательская группа проанализировала данные 139 пациентов с EPP в голландской когорте EPP. Они измерили статус этого витамина по уровню 25-гидроксивитамина D в сыворотке и оценили МПКТ с помощью сканирования поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). В начале исследования у ошеломляющих 82,7% пациентов Z-баллы были ниже 0 стандартного отклонения, что указывало на низкую МПКТ. Из них 39,5% были классифицированы как имеющие остеопению, а 15,3% как имеющие остеопороз. В течение периода наблюдения у 24,7% пациентов наблюдалось увеличение МПКТ, в то время как у 26,9% наблюдалось снижение. Примечательно, что у 34,2% пациентов произошло 50 переломов, связанных с остеопорозом, причем наиболее распространенными были переломы запястья. Статистический анализ показал, что старение было значимым фактором, с 8%-ным увеличением вероятности низкой МПКТ с каждым дополнительным годом возраста. Постоянный дефицит витамина и низкий ИМТ также были определены как факторы риска снижения МПКТ. Интересно, что пациенты с дефицитом витамина D, которые ранее не получали добавки холекальциферола, показали самую высокую вероятность улучшения МПКТ при приеме добавок витамина D. Однако лечение афамеланотидом, синтетическим аналогом, который усиливает выработку эумеланина, не привело к значительному улучшению МПКТ. Результаты исследования подчеркивают критическую важность постоянного мониторинга и приема добавок витамина D у пациентов с ЭПП. Более того, это исследование демонстрирует, как EPP может служить естественной моделью для изучения влияния минимального воздействия солнечного света и дефицита витамина D на здоровье костей, с более широкими последствиями для поддержания пожизненной достаточности витамина D в общей популяции. В заключение, исследование подчеркивает решающую роль адекватных уровней витамина D в профилактике и улучшении низкой МПКТ у пациентов с EPP, подчеркивая необходимость бдительного мониторинга и стратегий приема добавок.

Комментарий обозревателя SuppBase Элис Уинтерс:

Это новаторское исследование пациентов с эритропоэтической протопорфирией (ЭПП) предлагает захватывающее окно в критически важную роль витамина D в здоровье костей, с последствиями, которые выходят далеко за рамки это редкое расстройство. Исследование элегантно демонстрирует сложную связь между воздействием солнца, уровнем витамина D и минеральной плотностью костей (МПКТ), предоставляя убедительные аргументы в пользу важности приема добавок витамина D для групп риска. Результаты исследования особенно поразительны, поскольку они раскрывают высокую распространенность низкой МПКТ среди пациентов с ЭПП, причем более 80% демонстрируют нарушение здоровья костей. Эта статистика сама по себе должна послужить сигналом тревоги для поставщиков медицинских услуг, имеющих дело с состояниями, которые ограничивают пребывание на солнце или влияют на метаболизм витамина D. Одним из самых интригующих аспектов этого исследования является его потенциал в качестве естественной модели для изучения влияния минимального воздействия солнечного света на здоровье костей. В нашем обществе, все больше ориентированном на помещения, где многие люди проводят большую часть своего времени, защищенные от естественного солнечного света, уроки, извлеченные из пациентов с ЭПП, могут иметь далеко идущие последствия для стратегий общественного здравоохранения. Демонстрация исследования эффективности добавок витамина D в улучшении МПКТ, особенно у ранее не леченных пациентов, подтверждает важность упреждающего управления витамином D. Однако важно отметить, что добавки не являются универсальным решением. Отсутствие значительного улучшения МПКТ при лечении афамеланотидом подчеркивает сложность здоровья костей и необходимость целенаправленных вмешательств. В более широкой перспективе это исследование подчеркивает тонкий баланс, который наши тела поддерживают с факторами окружающей среды. Солнце, часто критикуемое за его потенциальную способность вызывать повреждения кожи, здесь выступает в качестве важнейшего игрока в поддержании здоровья костей посредством выработки витамина D. Эта дихотомия представляет собой проблему для сообщений общественного здравоохранения и подчеркивает необходимость тонких, персонализированных рекомендаций по здоровью. Для индустрии добавок эти результаты подтверждают важность высококачественных продуктов с витамином D. Они также предполагают потенциальные возможности для разработки комплексных формул для здоровья костей, которые учитывают не только витамин D, но и другие факторы, выявленные в исследовании, такие как управление ИМТ. В заключение следует отметить, что, хотя это исследование фокусируется на редком состоянии, его последствия находят отклик во всем спектре здоровья и питания. Это служит мощным напоминанием о сложном взаимодействии между окружающей средой, нашим питанием и нашим здоровьем, а также о решающей роли, которую целевые добавки могут играть в поддержании этого тонкого баланса.