Врачи позднего ухода на пенсию
Недавнее исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine, изучает, как организации здравоохранения (HCO) внедряют политику для врачей позднего ухода на пенсию (LCP) — тех, кто продолжает практиковать после 65–75 лет. Исследование, проведенное доктором Эндрю А. Уайтом из Медицинской школы Вашингтонского университета, включало интервью с 21 руководителем врачей в 18 HCO, чтобы понять ключевые особенности и точки зрения на эту политику. Исследование выявило значительные различия в деталях политики для врачей позднего ухода на пенсию, включая требуемые оценки, источники финансирования, последующие процессы для положительных результатов скрининга и протоколы принятия решений. Однако было выявлено несколько общих элементов:
- Обязательный всеобщий скрининг в возрасте около 70 лет
- Двухэтапный подход с первоначальным скринингом и углубленной оценкой при необходимости
- Безопасность пациентов как основная мотивация
Во многих политиках подчеркивалась институциональная дискреция при интерпретации и принятии мер по результатам тестов. Однако в них часто отсутствовали четкие формулировки о процессах апелляций или других процессуальных гарантиях для врачей. В целом, руководители выразили удовлетворение своей политикой в отношении врачей, выходящих на поздний срок. Интересным открытием стало возникновение преждевременных выходов на пенсию по мере приближения врачей к установленному возрасту скрининга. Исследователи пришли к выводу, что, хотя текущая политика направлена на защиту безопасности пациентов, существуют возможности для лучшего баланса этой цели с интересами опытных врачей.
Комментарий обозревателя SuppBase Элис Уинтерс:
Это исследование политики в отношении врачей, ушедших из карьеры, проливает свет на сложную и деликатную проблему в управлении здравоохранением. По мере того как наши медицинские работники стареют, все более важным становится достижение правильного баланса между использованием ценного опыта и обеспечением безопасности пациентов. Различия в деталях политики в разных организациях вызывают беспокойство и неудивительны. Это отражает отсутствие стандартизированных передовых методов в этой области, что может привести к непоследовательному отношению к врачам, завершившим карьеру в здравоохранении. Это несоответствие может иметь последствия для мобильности врачей и продолжительности карьеры. Универсальный подход к скринингу в возрасте около 70 лет поднимает вопросы о дискриминации по возрасту. Хотя возраст может коррелировать со снижением когнитивных и физических способностей, в лучшем случае это грубый показатель. Более тонкий подход, основанный на результатах, может быть более справедливым и эффективным. Сообщаемые упреждающие выходы на пенсию особенно тревожны. Если опытные врачи отказываются от практики, чтобы избежать скрининга, мы можем преждевременно потерять ценный опыт. Это непреднамеренное последствие может усугубить нехватку врачей и сократить возможности наставничества для молодых врачей. Отсутствие четких процессов апелляции во многих политиках является вопиющим упущением. Без надежной процедурной защиты эти политики рискуют быть восприняты как карательные, а не поддерживающие, что может вызвать недовольство и сопротивление среди старшего персонала. Двигаясь вперед, организации здравоохранения должны рассмотреть:
- Разработку более стандартизированных, основанных на доказательствах протоколов скрининга
- Внедрение непрерывного мониторинга производительности вместо возрастных оценок
- Создание более четких механизмов привлекательности и поддержки для врачей
- Предложение гибких рабочих графиков для удержания опытных врачей
- Сосредоточение внимания на поддерживающих вмешательствах и развитии навыков, а не на чисто оценочных мерах
В конечном итоге, цель должна заключаться в создании среды, в которой врачи, завершающие карьеру, чувствуют себя ценимыми и поддерживаемыми, при этом по-прежнему уделяя первостепенное внимание безопасности пациентов. Такой подход может помочь сохранить важный опыт, способствовать межпоколенческой передаче знаний и обеспечить самые высокие стандарты ухода во всех возрастных группах медицинской профессии.
