Последние достижения в диагностике болезни Альцгеймера (БА) вызвали обеспокоенность у мировых экспертов.
Группа под руководством исследователей из университетских больниц Женевы, Женевского университета и больницы Сальпетриер предложила новые рекомендации по решению потенциальных проблем гипердиагностики. В настоящее время диагностика БА в значительной степени опирается на биомаркеры. Однако экспертная группа утверждает, что такой подход может привести к неправильной диагностике, если его неправильно интерпретировать. Они выступают за более комплексный диагностический процесс, который учитывает как клинические симптомы, так и биомаркеры. Рекомендации группы направлены на предотвращение диагностики БА у лиц с аномальными биомаркерами, у которых могут никогда не развиться когнитивные нарушения. Вместо этого они предлагают индивидуальный подход к мониторингу для каждого человека. В Швейцарии прогнозы показывают, что к 2050 году более 300 000 человек будут затронуты БА и другими формы деменции, что вдвое превышает текущее число. Этот прогноз подчеркивает важность точной диагностики и надлежащего ухода за пациентами. Экспертная группа во главе с профессорами Джованни Фризони и Бруно Дюбуа подчеркивает необходимость междисциплинарного подхода к диагностике. Они подчеркивают, что биомаркеры следует рассматривать наряду с комплексными медицинскими консультациями и тестами на память. Типичные симптомы БА включают кратковременную потерю памяти, дезориентацию, трудности с речью и изменения поведения. Однако наличие биомаркеров без этих клинических симптомов не обязательно указывает на БА, особенно у пожилых людей. Новые рекомендации предлагают классифицировать людей с аномальными биомаркерами на две группы: с аномальными тестами на память (диагностированные с БА) и с нормальными тестами (считающиеся подверженными повышенному риску, но не диагностированные с БА). Этот тонкий подход позволяет применять более целенаправленные стратегии мониторинга. В Женеве разрабатываются планы по внедрению нового пути пациента для лиц из группы риска к началу 2025 года, сосредоточившись на оценке различных факторов риска, включая биомаркеры, депрессию и социальную изоляцию. Эти категории также имеют важное значение для исследований, позволяя создавать более стратифицированные продольные когорты и более точную количественную оценку факторов риска. Кроме того, включение бессимптомных лиц в клинические испытания может помочь проверить эффективность профилактического лечения. Конечной целью является разработка персонализированного лечения на основе индивидуальных профилей риска, включающего изменения образа жизни, принципы питания и целевые препараты для снижения риска развития болезни Альцгеймера и связанных с ней когнитивных нарушений.
Комментарий обозревателя SuppBase Элис Уинтерс:
Предлагаемые рекомендации по диагностике болезни Альцгеймера представляют собой решающий сдвиг в нашем подходе к этому разрушительному состоянию. Как комментатор продуктов для здоровья, я нахожу это развитие особенно интригующим, поскольку оно пересекается с более широким ландшафтом добавок для здоровья и профилактических стратегий для мозга. Акцент экспертной группы на более целостном диагностическом подходе заслуживает похвалы. Рассматривая как биомаркеры, так и клинические симптомы, мы потенциально можем избежать ненужной тревоги и лечения для людей, у которых, возможно, никогда не разовьются когнитивные нарушения. Эта тонкая стратегия хорошо согласуется с растущей тенденцией в индустрии добавок к персонализированному питанию и целевым вмешательствам. Однако этот новый подход также поднимает вопросы об эффективности и маркетинге многих добавок для «здоровья мозга», которые в настоящее время представлены на рынке. Многие из этих продуктов утверждают, что поддерживают когнитивную функцию или даже предотвращают деменцию, часто основываясь на их способности влиять на определенные биомаркеры. Если одних только биомаркеров недостаточно для диагностики, как нам следует интерпретировать заявления о добавках, нацеленных на эти маркеры? Предлагаемая категоризация людей с аномальными биомаркерами на группы «диагностированных» и «группы риска» может существенно повлиять на индустрию добавок. Мы можем увидеть сдвиг в сторону продуктов, специально разработанных для категории «группы риска», с упором на профилактику, а не на лечение. Это может открыть новые пути для инноваций в секторе продуктов для здоровья, что потенциально приведет к более целенаправленным и основанным на доказательствах формулам. Более того, запланированная реализация нового путешествия пациента в Женеве с упором на комплексную оценку факторов риска может установить новый стандарт профилактической помощи. Такой подход может стимулировать разработку более целостных схем приема добавок, которые одновременно учитывают несколько факторов риска, включая не только биомаркеры, но и факторы образа жизни, такие как депрессия и социальная изоляция. Последствия для исследований столь же значительны. По мере того, как мы получаем более тонкое понимание факторов риска и их относительной важности, мы можем увидеть соответствующую эволюцию в формулах добавок и маркетинговых заявлениях. Включение бессимптомных лиц в клинические испытания также может предоставить ценные данные о профилактическом потенциале различных вмешательств, включая диетические добавки. В заключение, хотя эти новые руководящие принципы в первую очередь касаются диагностических критериев, их волновые эффекты могут существенно повлиять на индустрию продуктов для здоровья. По мере того, как мы движемся к более персонализированным и профилактическим подходам к здоровью мозга, производителям добавок и потребителям необходимо будет адаптироваться к этой меняющейся ситуации. Будущее может быть за многогранными, основанными на доказательствах стратегиями, которые сочетают целевое добавление с изменениями образа жизни, все из которых адаптированы к индивидуальным профилям риска. Как всегда, потребители должны подходить к добавкам для здоровья мозга с критическим мышлением и консультироваться со специалистами здравоохранения для получения персонализированных рекомендаций.
