Os medicamentos para obesidade também podem ser usados como medicamentos para transtornos por uso de álcool?

Um estudo colaborativo recente entre a Universidade da Finlândia Oriental e o Instituto Karolinska na Suécia descobriu que os agonistas do GLP-1, semaglutida e liraglutida, medicamentos usados principalmente para tratar obesidade e diabetes tipo 2, também podem ajudar a reduzir o consumo de álcool em indivíduos com transtorno por uso de álcool (TUA). As descobertas, publicadas no “JAMA Psychiatry”, sugerem que esses medicamentos estão associados a menos hospitalizações devido a causas relacionadas ao álcool, abuso de substâncias e outros problemas de saúde física. A pesquisa, que analisou dados de registro suecos de mais de 200.000 indivíduos diagnosticados com AUD entre 2006 e 2021, rastreou seu uso de semaglutida e liraglutida, juntamente com hospitalizações, até o final de 2023. Durante esse período, 4.321 participantes estavam em semaglutida e 2.509 estavam usando liraglutida. Curiosamente, o estudo descobriu que ambos os medicamentos estavam associados a um risco reduzido de hospitalização devido a transtornos relacionados ao álcool e ao uso de substâncias. Especificamente, a semaglutida foi associada a uma redução de 36% no risco de hospitalização, enquanto a liraglutida mostrou uma redução de 28%. Além disso, os dados revelaram que esses agonistas do GLP-1 também reduziram significativamente o risco de hospitalização por problemas de saúde física, com a semaglutida e a liraglutida mostrando uma redução de 22% e 21%, respectivamente. Em comparação, a naltrexona, o medicamento mais eficaz atualmente aprovado para AUD, resultou apenas em uma redução de 14% no risco de hospitalização por problemas relacionados a álcool e substâncias. Os pesquisadores observaram que, embora os agonistas do GLP-1 tenham sido tradicionalmente prescritos para obesidade e diabetes, estudos anteriores sugeriram seu potencial para conter o consumo de álcool. Alguns pacientes até relataram um desejo reduzido de beber após iniciar a terapia com semaglutida. Apesar desses resultados promissores, os pesquisadores enfatizam que mais ensaios clínicos randomizados são necessários para confirmar a eficácia desses medicamentos no tratamento do transtorno do uso de álcool. O Dr. Markku Lähteenvuo, um docente de psiquiatria forense na Universidade da Finlândia Oriental, destacou que a ideia do estudo surgiu de relatos de pacientes sobre a redução da ingestão de álcool após iniciar a semaglutida. Essas observações, também mencionadas em conferências internacionais, levaram a uma investigação mais aprofundada sobre os benefícios potenciais dos medicamentos além de suas indicações originais.

Comentário da colunista da SuppBase Alice Winters:

As implicações deste estudo são de longo alcance, particularmente dada a crescente preocupação global com a epidemia de obesidade e a crescente incidência de transtornos por uso de álcool. Embora a semaglutida e a liraglutida tenham conquistado seus papéis no controle do peso e do açúcar no sangue no diabetes, seus efeitos emergentes no consumo de álcool podem representar um novo caminho para o tratamento da dependência do álcool, particularmente quando combinados com as terapias atuais para AUD. O desenho do estudo, que analisou dados de mais de 200.000 indivíduos, acrescenta uma base sólida à alegação de que agonistas do GLP-1 podem desempenhar um papel na redução do consumo de álcool. No entanto, é crucial observar que o estudo não investigou os mecanismos subjacentes, como se essas drogas afetam o sistema de recompensa do cérebro, o controle do apetite ou outra via que pode influenciar os desejos por álcool. A pesquisa também se abstém de abordar se as hospitalizações reduzidas se correlacionam diretamente com melhores resultados a longo prazo para indivíduos dependentes de álcool. Embora as descobertas sejam promissoras, elas não estabelecem conclusivamente que a semaglutida e a liraglutida podem ser usadas como tratamentos independentes para AUD. Além disso, embora a redução de 36% da semaglutida em hospitalizações relacionadas ao álcool seja notável, é importante colocar isso em contexto: a redução vista com a naltrexona (o padrão ouro atual para dependência de álcool) é de apenas 14%. Isso não significa necessariamente que a semaglutida seja uma opção superior para transtorno de uso de álcool; os medicamentos funcionam por mecanismos diferentes, e uma comparação direta de sua eficácia apenas no tratamento do álcool é prematura. O fato de que a semaglutida e a liraglutida parecem reduzir hospitalizações devido a doenças físicas adiciona uma camada interessante ao seu uso potencial para indivíduos que lutam contra o AUD e condições comórbidas como obesidade ou diabetes. No entanto, seu impacto na saúde física, particularmente quando associado à dependência de álcool, continua sendo uma área que justifica uma exploração mais aprofundada. O reconhecimento dos autores da necessidade de ensaios clínicos randomizados (RCTs) antes de fazer alegações definitivas é um lembrete prudente. Dados observacionais, embora valiosos, não podem substituir o rigor e o controle dos ensaios clínicos. A janela terapêutica para agonistas de GLP-1 no transtorno do uso de álcool pode existir, mas até que mais ensaios sejam conduzidos, é essencial que esses medicamentos sejam considerados principalmente no contexto de suas indicações aprovadas para diabetes e perda de peso. Concluindo, embora o estudo ilumine uma sobreposição potencial empolgante no tratamento da obesidade, diabetes e transtorno do uso de álcool, continua sendo crucial que profissionais de saúde e pacientes abordem essas descobertas com cautela. A hipótese de que os agonistas de GLP-1 podem fazer parte de um regime de tratamento mais amplo para AUD é promissora, mas mais ensaios serão necessários para substanciar essas descobertas iniciais e garantir que qualquer uso off-label seja seguro e eficaz.