乳児の栄養における母乳摂取パターンと母親の要因の調査
母乳育児は世界保健機関によって広く推奨されていますが、母乳を介した薬剤移行に関する懸念により、薬物療法を受けている母親にとって母乳育児が複雑になる可能性があります。この問題に対処するために、研究者は生理学に基づく薬物動態 (PBPK) モデルを使用して、母乳育児中の薬剤移行を予測します。これらのモデルは、母乳摂取量に関する正確なデータに大きく依存しています。最近のシステマティックレビューでは、重水 希釈法を使用して母乳摂取量に関するデータを統合することを目指しました。このアプローチでは、母親に重水 2 を投与し、時間の経過とともに乳児の唾液または尿中の濃度を測定します。このレビューでは、母親の状態が母乳摂取量にどのように影響するかについても調査しました。研究者らは、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、CINAHL など複数のデータベースで広範な文献検索を実施し、健康な乳児の母乳育児を測定するために希釈法を使用した研究に焦点を当てました。研究の質を保証するために、研究チームは、ニューカッスル・オタワ尺度 (NOS) やバイアスリスク 2 (RoB2) ツールなどの確立されたツールを使用してバイアスのリスクを評価しました。レビューには 34 か国からの 60 件の研究が含まれており、5,502 人の乳児の母乳摂取量に関するデータが得られました。研究者らは、乳児期全体にわたる平均母乳摂取量 (mL/日と mL/kg/日の両方で表す) に関するデータを抽出し、統合しました。データの分析により、母乳摂取量は対数回帰モデルによって最もよく説明できることが明らかになりました。y(mL/kg/日) = 149.4002 – 0.2268 × x – 0.1365 × log(x)、ここで x は乳児の出生後日数を表します。このモデルは、特に 1.5 〜 12 か月の乳児について、以前の研究とよく一致しています。興味深いことに、この研究では、ほとんどの母親の状態が母乳摂取量に大きな影響を与えないことがわかりました。ただし、母親の喫煙は、母乳摂取量の減少と関連していました。この発見は、母乳育児パターンと潜在的な薬剤移行を評価する際に、ライフスタイル要因を考慮することの重要性を強調しています。研究者らは、乳児期初期のデータの入手可能性に限界があることを指摘し、この重要な期間に焦点を当てた追加研究の必要性を強調しました。包括的なモデルを開発するには、乳児期のすべての段階にわたる正確なデータが不可欠であるため、この知識のギャップは将来の PBPK モデリングの取り組みに特に関連しています。
SuppBase コラムニストの Alice Winters による解説:
このシステマティックレビューは、母乳摂取量に関する貴重な洞察を提供し、将来の研究と臨床上の意思決定のための強固な基盤を提供します。正確性と非侵襲性で知られる重水素希釈法の使用により、調査結果に信頼性がもたらされます。この大規模なデータセットから得られた対数回帰モデルは、乳児の年齢に基づいて母乳摂取量を推定するための実用的なツールを提供します。これは、母乳育児による潜在的な薬物曝露を評価する際に医療提供者にとって非常に貴重となる可能性があります。ただし、このモデルは平均を表しており、臨床診療では常に個人差を考慮する必要があることに注意することが重要です。母親の喫煙が母乳摂取量を減らすという発見は特に注目に値します。これは、母親のライフスタイルの選択が乳児の栄養に広範囲にわたる影響を及ぼすことを強調し、的を絞った介入が母親と乳児の両方の結果を大幅に改善できる領域を浮き彫りにしています。乳児期初期に関する利用可能なデータが限られていることは、注目に値する大きなギャップです。生後数週間に起こる急速な成長と発達を考えると、この期間の母乳摂取パターンを理解することは非常に重要です。このギャップは、将来の研究がこの重要な段階に焦点を当てる機会を提供し、より洗練された PBPK モデルとより情報に基づいたヘルスケアの決定につながる可能性があります。より広い視点から見ると、この研究は母親の健康、乳児の栄養、および薬理学の複雑な関係を例示しています。これは、必要な母親の投薬と乳児の最適な授乳習慣のバランスを取ることの複雑さを浮き彫りにしています。この分野における理解が進むにつれて、授乳中の投薬管理に対するより個別化されたアプローチが見られるようになるでしょう。結論として、このシステマティックレビューは母乳摂取量を理解するための強固な基盤を提供する一方で、さらなる研究が必要な領域も明らかにしています。母親と乳児の健康成果を最適化するために、授乳と投薬移行のニュアンスに関する継続的な調査が不可欠です。この研究は、母親と乳児のヘルスケアにおいて、より情報に基づいた、証拠に基づく意思決定への足がかりとなるでしょう。
