英国では、ほぼ 92% の人が、年間少なくとも 1 種類の市販薬を使用していると報告しています。鎮痛剤や風邪薬などの一般的な治療薬を含むこれらの薬は、軽度の健康問題に対する便利な解決策を提供します。ただし、特定の薬は授乳中の母親には適していません。授乳のプロセスを妨げたり、乳児に潜在的なリスクをもたらしたりする可能性があるためです。
授乳中に避けるべき一般的な薬 5 つは次のとおりです。
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経口充血除去薬
多くの人が 1 年に 2 ～ 3 回風邪をひくため、プソイドエフェドリンやフェニレフリンなどの市販の経口充血除去薬が広く使用されています。これらの薬は鼻づまりを緩和しますが、授乳中の母親は使用を避ける必要があります。研究によると、経口充血除去薬を 1 回服用しただけでも、乳汁合成を司るホルモンであるプロラクチンが大幅に低下し、乳汁の分泌が減少する可能性があります。継続して使用すると乳汁の分泌が永久に低下する可能性があり、特に新米の母親やもともと乳汁の分泌が少ない母親にとっては懸念事項です。より安全な代替品としては、局所的に作用し、全身への吸収が最小限であるキシロメタゾリンまたはオキシメタゾリンを含む充血除去薬の鼻スプレーがあります。蒸気吸入と生理食塩水点鼻薬も鼻づまりを緩和する非侵襲的な治療法です。
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コデイン
コデインは、コデインなどの市販薬によく含まれる オピオイド 鎮痛剤で、母乳に移行して赤ちゃんに影響を及ぼす可能性があります。新生児や未熟児にとっては特に危険で、過度の眠気や呼吸器系の問題を引き起こす可能性があります。まれに、この影響が乳児の死亡と関連していることがあります。痛みを和らげるには、パラセタモールやイブプロフェンなどのより安全な選択肢を検討する必要があります。これらは赤ちゃんへのリスクが少なく、推奨用量で服用すれば一般的に安全だと考えられています。
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アスピリン
アスピリン（アセチルサリチル酸）は、痛みを治療し、熱を下げるために使われる人気の抗炎症薬です。しかし、長期間に渡って高用量を服用すると、薬が母乳に移行する可能性があります。さらに、アスピリンは、16歳未満の子供の脳と肝臓に影響を及ぼす稀ではあるが重篤な病気であるライ症候群と関連があります。アスピリンベースの製品の中には、母乳に移行して赤ちゃんが落ち着かなくなる可能性があるカフェインを含むものもあります。アスピリンの代わりにイブプロフェンは痛みの管理にはより安全な代替品であり、制酸剤またはアルギン酸塩の薬は胃の不調の治療に適しています。
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クロルフェナミン
クロルフェナミンは、花粉症などのアレルギー症状を緩和するために使用される抗ヒスタミン薬です。ただし、クロルフェナミンは母乳に移行して乳児に眠気を引き起こす可能性があるため、授乳中の母親はクロルフェナミンの使用には注意が必要です。この眠気は授乳を妨げ、乳児の体重増加不良などの問題につながる可能性があります。ときどき少量を使用することは許容できるかもしれませんが、ロラタジンやセチリジンなどの眠気を起こさない抗ヒスタミン薬を選択することをお勧めします。ベクロメタゾンなどのステロイド鼻スプレーや、局所的に作用するクロモグリク酸ナトリウム点眼薬も安全な代替薬です。
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複合経口避妊薬
エストロゲンを含む複合経口避妊薬は、NHS 避妊サービスの一環として、一部の薬局で店頭で購入できます。ただし、授乳中の母親はこれらの錠剤を避ける必要があります。エストロゲンはプロラクチン レベルを抑制し、特に授乳の初期段階では母乳の分泌を減らす可能性があります。授乳中の母親にとってより安全な避妊法としては、プロゲスチンのみの錠剤 (「ミニピル」とも呼ばれます) や銅製子宮内避妊器具 (IUD) などの非ホルモン法があります。授乳中の母親は、薬のパッケージに記載されている情報を確認し、不明な点がある場合は、薬剤師や一般開業医などの医療専門家に相談することが重要です。多くの場合、母乳の分泌への影響は一時的で、特に短期間の使用や低用量の薬の場合は、元に戻すことができます。
SuppBase コラムニストの Alice Winters による解説:
この記事は、市販薬が母乳の出や乳児の健康に及ぼす潜在的な影響について心配している授乳中の母親に実用的なガイドを提供します。経口充血除去薬、コデイン、アスピリンなどの広く使用されている薬に焦点を当てることは非常に重要です。これらは多くの家庭でよく使用されている薬ですが、授乳中のリスクは必ずしも十分に理解されているわけではありません。
成分の影響とリスク分析:
経口充血除去薬をめぐる議論は特に重要です。鼻づまりによく使われるプソイドエフェドリンとフェニレフリンは、本来の目的には効果的だが、授乳に重要なホルモンであるプロラクチンの生成を著しく妨げる可能性がある。この記事ではこれらの充血除去薬の全身的影響について正確に指摘しているが、生化学的経路をより細かく検討することで、この分析をさらに充実させることができるだろう。例えば、プソイドエフェドリンはアドレナリン受容体に作用してプロラクチンの放出を阻害し、乳汁量を大幅に減少させる可能性がある。この情報は、特に薬理学的メカニズムに詳しい科学志向の読者には有益だろう。コデインについての言及も重要だ。致死的な呼吸抑制など乳児へのリスクは十分に文書化されているからだ。肝臓でモルヒネに代謝されるコデインは、母親が代謝が速い場合には特に、乳児に予測できない影響を及ぼす可能性がある。コデインの代謝に影響する CYP450 酵素システムの遺伝的変異に関する考察を含めることで、一部の母親が他の母親よりもリスクが高い理由について、より深い説明が可能になるだろう。より安全な代替薬であるパラセタモールとイブプロフェンが適切に推奨されており、どちらも授乳中の母親にとってリスクが低いと考えられている。しかし、ある種の痛みにはイブプロフェンの抗炎症作用がパラセタモールよりも有益である可能性があることに注意する必要がある。アスピリンのリスクと、小児のライ症候群との潜在的な関連性は正しく強調されているが、記事では、アスピリンが母乳に移行するメカニズムとその長期的影響についてさらに詳しく説明できるだろう。特に発達の健康に関連して、長期の低用量アスピリン使用の微妙な影響に関する研究が増えており、ライ症候群に関する警告を補完することになるだろう。抗ヒスタミン薬であるクロルフェナミンの取り扱いも、もう 1 つの重要なポイントである。乳児に対する鎮静効果は十分に文書化されていますが、この記事では、特に乳児の発達の節目が遅れるという点で、鎮静効果が長引くことのリスクをさらに強調できます。クロルフェナミンの鎮静特性は、成人の使用者にとってはあまり心配の種ではありませんが、特に授乳習慣の乱れと相まって、成長期の子供に長期的な影響を及ぼす可能性があります。最後に、複合経口避妊薬に関するセクションは、授乳中の母親の意識を高めるために不可欠です。エストロゲンがプロラクチンに与える影響と、それが乳汁分泌を減らす可能性は、しばしば過小評価されています。デソゲストレルやノルエチンドロンなどの「ミニピル」のさまざまな処方に関する詳細情報は、これらのオプションがさまざまな授乳中の女性にどのように適合するかについて、さらに洞察を提供します。
結論:
全体として、この記事は、授乳中の母親に実践的で証拠に基づいたガイダンスを提供することに成功しています。しかし、各薬剤の根底にある薬力学をさらに深く探究し、これらの薬剤の長期または低用量使用に関する最新の研究の詳細を盛り込むことで、本書の価値を高めることができるでしょう。このような強化により、一般読者にとっての価値が高まるだけでなく、健康志向の読者の間での信頼性も高まります。
