ビルベリーエキスは潰瘍性大腸炎治療の次の大きな一歩となり得るか?
最近の研究では、ビルベリー由来のアントシアニンを豊富に含むエキスが、中等度から重度の潰瘍性大腸炎の治療にどのような効果があるかが調査されました。この多施設共同、ランダム化、プラセボ対照、二重盲検試験は、潰瘍性大腸炎患者の臨床、内視鏡、生化学マーカーの改善におけるアントシアニンを豊富に含む抽出物の有効性を評価することを目的とした。当初100人の参加者を対象に計画されていたこの試験は、COVID-19パンデミックのため予定より早く終了した。メイヨースコア6～12、内視鏡サブスコア2以上で判定される中等度から重度の活動性潰瘍性大腸炎の患者は、ベースラインでアントシアニンを豊富に含む抽出物群またはプラセボ群に無作為に割り付けられた。主要評価項目は、メイヨースコア合計が少なくとも3ポイント減少した8週目の臨床反応と定義された。副次評価項目には、便中カルプロテクチン値の変化と中央評価による内視鏡反応が含まれた。スイスの6つの施設の48人の患者のうち、34人が無作為に割り当てられました。プロトコル準拠解析には、アントシアニンを豊富に含む抽出物群の患者 18 名とプラセボ群の患者 8 名が含まれていました。アントシアニンを豊富に含む抽出物群の患者の半数 (9/18) が臨床反応を示しましたが、プラセボ群では 3/8 でした (p = 0.278)。アントシアニンを豊富に含む抽出物群は、プラセボ群 (62.5%) と比較して、メイヨー スコアの改善率 (77.8%) が高くなりました。特に、アントシアニンを豊富に含む抽出物群では、糞便カルプロテクチン レベルが 1049 ± 1139 µg/g から 557 ± 756 µg/g に大幅に減少したのに対し、プラセボ群では改善が見られませんでした (947 ± 1039 µg/g から 1040 ± 1179 µg/g、p = 0.035)。研究全体を通じて、重篤な有害事象はまれでした。アントシアニンを豊富に含む抽出物による治療は、臨床反応の点でプラセボよりも有意に優れていることは示されなかったが、研究では、アントシアニンを豊富に含む抽出物群でFCレベルが著しく低下したことが明らかになり、潰瘍性大腸炎の管理に潜在的な有効性を示唆している。研究者らは、異常に高いプラセボ反応を指摘し、これが全体的な結果に影響を与えた可能性がある。
SuppBaseコラムニストのアリス・ウィンターズによる解説:
ビルベリーのアントシアニンを豊富に含む抽出物（ACRE）を潰瘍性大腸炎の潜在的な治療薬として研究することは、炎症性腸疾患の天然サプリメントの分野における興味深い道筋を示している。この研究は、COVID-19パンデミックという予期せぬ課題に阻まれながらも、いくつかの貴重な洞察を提供し、将来の研究に重要な疑問を提起しています。まず第一に、ACRE群における糞便カルプロテクチン（FC）レベルの低下は特に注目に値します。FCは腸の炎症の確立されたバイオマーカーであり、治療群でのその大幅な減少は、ACREが潰瘍性大腸炎患者に有益な抗炎症特性を持っている可能性があることを示唆しています。この知見は、ビルベリーやその他の濃い色の果物に含まれる強力な抗酸化物質であるアントシアニンの抗炎症効果に関する以前の研究と一致しています。しかし、この研究の限界は見過ごすことはできません。パンデミックによる早期終了の結果、サンプルサイズが小さいため、結果の統計的検出力が大幅に低下しています。これは、ACRE群の反応率が数値的に高いにもかかわらず、臨床反応という主要評価項目に統計的有意性がないことからも明らかです。異常に高いプラセボ反応率も興味深い点の1つです。この現象は潰瘍性大腸炎の治験では珍しいことではなく、心理的要因と病気の自然経過が結果に大きく影響する可能性があるこの疾患の複雑な性質を浮き彫りにしています。これは、潰瘍性大腸炎の管理における ACRE の有効性を真に解明するために、より大規模で堅牢な研究が必要であることを強調しています。サプリメントの観点から見ると、ACRE は潰瘍性大腸炎の自然な補助療法として有望です。安全性プロファイルは良好で、重篤な有害事象はほとんど報告されていません。これは、従来の治療の副作用に悩まされることが多い潰瘍性大腸炎患者にとって非常に重要です。ただし、広く推奨される前に、より広範な安全性データが必要になります。この研究で使用された ACRE の処方と投与量については、さらに調査する必要があります。さまざまな患者集団で一貫した結果を確実に得るには、アントシアニン含有量と最適な投与レジメンの標準化を確立する必要があります。さらに、潰瘍性大腸炎におけるアントシアニンの作用機序をより深く理解するために、腸内でのアントシアニンのバイオアベイラビリティと代謝を調査する必要があります。結果は有望ではあるが、潰瘍性大腸炎のような複雑な症状に対する天然サプリメントの開発の課題も浮き彫りにしている。食事、腸内微生物叢、炎症の相互作用は複雑で、単一の化合物または抽出物の効果を切り分けるのは困難である。今後の研究では、ACRE を他の抗炎症栄養素やプロバイオティクスと組み合わせるなど、より総合的なアプローチが役立つかもしれない。結論として、ACRE に関するこの研究は、自然な潰瘍性大腸炎管理への刺激的な道を開いたが、まだ表面をなぞったに過ぎないことは明らかである。有望な FC 結果と結論の出ない臨床結果を並べて見ると、より大規模で包括的な試験の必要性が強調される。炎症性症状の管理における天然化合物の可能性を解明し続ける中で、ビルベリー由来の ACRE は、さらなる科学的精査と慎重な楽観主義に値する魅力的な候補であり続けている。
