ナロキソンの持ち帰りの影響: 命を救い、オピオイドの過剰摂取による死亡を防ぐ

オーストラリア政府は、この重要なオピオイド 過剰摂取逆転薬を全国の薬局で処方箋なしで自由に入手できるようにすることを目的とした、全国的なナロキソンの持ち帰り (THN) イニシアチブに資金を提供しています。ナロキソンはオピオイド毒性を逆転させる重要な介入であり、THN プログラムを通じて、オピオイドの過剰摂取や副作用を経験または目撃するリスクのある個人に無償で提供されます。当初はパイロット プロジェクトとして開始されましたが、THN イニシアチブは現在大幅に拡大し、南オーストラリア州の 384 を超える薬局が参加しています。南オーストラリア州薬物・アルコール サービス州全体の臨床ディレクターであるビクトリア コック博士は、一般の認識が高まるにつれて、無料のナロキソンの需要が高まっていると指摘しています。2022 年度から 2023 年度にかけて、8,377 ユニットが配布され、この数は 2023 年度から 2024 年度にかけて 16,171 ユニットに急増しました。 SA Healthと南オーストラリア大学の専門家（薬剤師のジャシンタ・ジョンソン博士を含む）が共同執筆し、Drug and Alcohol Reviewに掲載された最近の研究によると、南オーストラリア州では2017年から2020年の間にオピオイド中毒による入院が2,046件記録され、費用は約1,800万ドルに上った。これらの患者のかなりの割合が、入院期間の延長、集中治療、または人工呼吸器を必要とした。驚くべきことに、これらの症例の約6％は、誤ってオピオイドを摂取した子供に関するものであり、このような事故を防ぐために安全な薬剤の保管と廃棄の必要性を強調している。フリンダース医療センターのマリア・サラントゥ博士は、2019年に実施された持ち帰り用ナロキソンプログラムの試験で命を救う効果があることが判明し、1日3人の命が救われたと推定していることを強調している。サラントゥ博士はまた、中用量から高用量のオピオイドを処方された個人を対象にプログラムを拡大することで、今後5年間でさらに数百人の命を救える可能性があると指摘した。このプログラムは成功しているものの、ジョンソン博士は、オピオイド中毒の病歴を持つ患者は、将来の過剰摂取を防ぐのに役立つ可能性のある、退院後の専門的な薬物・アルコールサービスや疼痛管理プログラムへの紹介を十分に受けていないことが多いと指摘しています。これらのギャップを埋めるために、研究者は、退院後の外部医療サービスへの紹介の改善や、子供を守るためのオピオイドの安全な保管と廃棄に関する親の教育の強化など、改善を推奨しています。一般の人々は、SA Health の Web サイトの便利な地図を使用して、ナロキソンを入手できる最寄りの登録薬局を見つけることができます。参加薬局にナロキソンを要求する際に、個人情報は必要ありません。さらに、この Web サイトでは、消費者向けのさまざまなリソースを提供しています。

SuppBase コラムニストの Alice Winters による解説:

オーストラリアの Take Home Naloxone (THN) プログラムは、命を救う薬への無料アクセスを提供することで、拡大するオピオイド危機に対処するために設計された極めて重要な公衆衛生イニシアチブです。ナロキソンが処方箋なしで広く入手できるようになったという事実は、オピオイド関連の死亡者数を減らし、深刻な健康合併症を防ぐための重要なステップです。このアプローチは、ナロキソンの配布によりすでに顕著な摂取増加が見られる南オーストラリア州で見られるように、オピオイドの過剰摂取数が増加していることを考えると特に重要です。 THN プログラムの目覚ましい成長と参加薬局の大幅な増加は、この取り組みの成功と国民の信頼の両方を示しています。しかし、その拡大はより深刻な問題を浮き彫りにしています。それは、何千人もの人々を悩ませ続け、医療費を押し上げ、医療制度に負担をかけているオピオイド中毒の根深い問題です。オピオイド中毒による入院に推定 1,800 万ドルが費やされていることを考えると、このようなプログラムが必要であることは否定できません。ナロキソンを無償で利用できるようにすることで、これらの費用がかかり命を脅かす事態を防ぐことができれば、人命が救われるだけでなく、オピオイドの蔓延によってすでに手薄になっている医療制度の負担も軽減されます。THN プログラムの公衆衛生上の利点は否定できませんが、オピオイド関連の入院に子供が驚くほど関与していることを示す統計は警鐘となるはずです。オピオイドの安全な保管と廃棄の重要性はいくら強調してもし過ぎることはありません。このような状況では、安全なオピオイド管理に関する意識向上と教育の推進が、特に小さな子供がいる家庭では極めて重要です。さらに、退院後の外部医療サービスへの紹介を改善するという提案も不可欠です。ナロキソンはオピオイドの過剰摂取の場合に重要な介入を提供しますが、過剰摂取のリスクがある人に対する長期的なフォローアップとサポートが不足しているため、プログラムの全体的な影響が制限されています。より包括的な退院後ケアと、疼痛管理と依存症治療へのアクセスの改善により、将来の過剰摂取の可能性を大幅に減らすことができます。親の教育を含めることも不可欠です。親と介護者は、オピオイドを安全に取り扱い、処分するための知識とツールを完全に備えている必要があります。この積極的なアプローチにより、依然として大きな懸念事項である偶発的な中毒の悲劇的な結果を防ぐことができます。結論として、THN プログラムは、オピオイドの過剰摂取による死亡との戦いにおいて重要かつ必要な手段です。このプログラムの拡大は称賛に値しますが、患者ケア、教育、サポート サービスをさらに強化することで、このプログラムが最大限の可能性を発揮し、個人、家族、そしてより広範なコミュニティを保護することが可能になります。