開業している晩年医師
Annals of Internal Medicine に掲載された最近の研究では、医療機関 (HCO) が晩年医師 (LCP) (65～75 歳を超えても開業を続ける医師) 向けのポリシーをどのように実施しているかが調査されています。ワシントン大学医学部の Andrew A. White 博士が主導したこの研究では、18 の HCO の医師リーダー 21 名にインタビューを行い、これらのポリシーの主な特徴と視点を理解しました。この研究では、必要な評価、資金源、スクリーニング結果が陽性の場合のフォローアップ プロセス、意思決定プロトコルなど、晩年医師向けのポリシーの詳細に大きなばらつきがあることがわかりました。しかし、いくつかの共通点が浮かび上がりました。
- 70歳前後での全員検査の義務化
- 最初の検査に続いて必要に応じて詳細な評価を行う2段階アプローチ
- 患者の安全を第一の動機とする
多くのポリシーでは、検査結果を解釈してそれに基づいて行動する際の組織の裁量を強調していました。しかし、医師に対する異議申し立てのプロセスやその他の手続き上の保護策についての明確な言葉が欠けていることが多かったです。全体として、リーダーたちはキャリア後半の医師に関するポリシーに満足を示しました。興味深い発見は、医師が指定された検査年齢に近づくと予防的な退職が発生することでした。研究者らは、現在のポリシーは患者の安全を守ることを目指しているものの、この目標と経験豊富な医師の利益とのバランスをより良く取れる機会があると結論付けました。
SuppBase コラムニストの Alice Winters による解説:
後期キャリアの医師に関するポリシーに関するこの調査は、医療 管理における複雑でデリケートな問題に光を当てています。医療従事者の高齢化が進むにつれ、貴重な経験の活用と患者の安全の確保の間で適切なバランスを取ることがますます重要になっています。組織間でポリシーの詳細が異なることは、懸念されると同時に驚くべきことではありません。これは、この分野で標準化されたベストプラクティスが欠如していることを反映しており、医療業界全体でキャリアの遅い医師に対する扱いに一貫性がない可能性があります。この格差は、医師の流動性とキャリアの長さに影響を及ぼす可能性があります。 70歳前後の普遍的なスクリーニングアプローチは、年齢差別についての疑問を提起します。年齢は認知能力や身体能力の低下と相関関係にある可能性がありますが、せいぜい粗雑な代理指標です。より微妙な、パフォーマンスに基づくアプローチの方が公平で効果的かもしれません。報告されている予防的退職は特に憂慮すべきです。経験豊富な医師がスクリーニングを避けるために診療をやめている場合、貴重な専門知識を時期尚早に失っている可能性があります。この意図しない結果により、医師不足が悪化し、若い医師の指導機会が減少する可能性があります。多くのポリシーに明確な異議申し立てプロセスがないことは、明らかな見落としです。堅牢な手続き上の保護がなければ、これらのポリシーは支援的というより懲罰的であると認識されるリスクがあり、上級スタッフの間で恨みや抵抗を助長する可能性があります。今後、医療機関は次のことを検討する必要があります。
- より標準化された、エビデンスに基づくスクリーニング プロトコルの開発
- 年齢を基準とした評価ではなく、継続的なパフォーマンス モニタリングの実施
- 医師に対するより明確なアピールとサポートのメカニズムの作成
- 経験豊富な医師を引き留めるために柔軟な勤務形態の提供
- 純粋な評価基準ではなく、支援的介入とスキル開発への重点
最終的な目標は、患者の安全を優先しながらも、キャリアの長い医師が評価され、サポートされていると感じられる環境を作ることです。このアプローチは、重要な専門知識の維持、世代間の知識の継承の促進、医療業界のすべての年齢層にわたる最高水準のケアの確保に役立ちます。
