Médecins en fin de carrière en exercice
Une étude récente publiée dans les Annals of Internal Medicine examine la manière dont les organisations de soins de santé (HCO) mettent en œuvre des politiques pour les médecins en fin de carrière (LCP) – ceux qui continuent à exercer au-delà de 65 à 75 ans. La recherche, dirigée par le Dr Andrew A. White de la faculté de médecine de l’Université de Washington, a consisté à interviewer 21 médecins dirigeants de 18 HCO pour comprendre les principales caractéristiques et perspectives de ces politiques. L’étude a révélé une variation significative dans les détails des politiques relatives aux médecins en fin de carrière, notamment les évaluations requises, les sources de financement, les processus de suivi des résultats de dépistage positifs et les protocoles de prise de décision. Cependant, plusieurs éléments communs sont ressortis :
- Dépistage universel obligatoire vers 70 ans
- Une approche en deux étapes de dépistage initial suivi d’une évaluation approfondie si nécessaire
- La sécurité des patients comme motivation principale
De nombreuses politiques mettaient l’accent sur le pouvoir discrétionnaire institutionnel dans l’interprétation et la mise en œuvre des résultats des tests. Cependant, elles manquaient souvent de formulation claire sur les processus d’appel ou d’autres garanties procédurales pour les médecins. Dans l’ensemble, les dirigeants se sont dits satisfaits de leurs politiques concernant les médecins en fin de carrière. Une constatation intéressante a été la survenue de retraites préventives lorsque les médecins approchaient de l’âge désigné pour le dépistage. Les chercheurs ont conclu que si les politiques actuelles visent à protéger la sécurité des patients, il existe des possibilités de mieux équilibrer cet objectif avec les intérêts des médecins expérimentés.
Commentaire de la chroniqueuse de SuppBase Alice Winters :
Cette étude sur les politiques relatives aux médecins en fin de carrière met en lumière une question complexe et sensible dans la gestion des soins de santé. À mesure que notre personnel médical vieillit, il devient de plus en plus crucial de trouver le juste équilibre entre tirer parti d’une expérience précieuse et garantir la sécurité des patients. La variation des détails des politiques d’une organisation à l’autre est à la fois préoccupante et peu surprenante. Cela reflète l’absence de pratiques exemplaires normalisées dans ce domaine, ce qui peut conduire à un traitement incohérent des médecins en fin de carrière dans le paysage des soins de santé. Cette disparité pourrait avoir des conséquences sur la mobilité des médecins et la longévité de leur carrière. L’approche de dépistage universel vers 70 ans soulève des questions sur la discrimination fondée sur l’âge. Bien que l’âge puisse être corrélé à un déclin des capacités cognitives et physiques, il s’agit au mieux d’un indicateur approximatif. Une approche plus nuancée, basée sur la performance, pourrait être plus équitable et plus efficace. Les départs à la retraite préventifs signalés sont particulièrement inquiétants. Si des médecins expérimentés choisissent de quitter la pratique pour éviter le dépistage, nous risquons de perdre prématurément une expertise précieuse. Cette conséquence involontaire pourrait aggraver les pénuries de médecins et réduire les possibilités de mentorat pour les jeunes médecins. L’absence de processus d’appel clairs dans de nombreuses politiques est une lacune flagrante. Sans protections procédurales solides, ces politiques risquent d’être perçues comme punitives plutôt que favorables, ce qui pourrait favoriser le ressentiment et la résistance parmi le personnel supérieur. À l’avenir, les organisations de soins de santé devraient envisager :
- d’élaborer des protocoles de dépistage plus normalisés et fondés sur des données probantes
- de mettre en œuvre un suivi continu des performances plutôt que des évaluations basées sur l’âge
- de créer des mécanismes d’appel et de soutien plus clairs pour les médecins
- d’offrir des modalités de travail flexibles pour retenir les médecins expérimentés
- de se concentrer sur les interventions de soutien et le développement des compétences plutôt que sur des mesures purement évaluatives
En fin de compte, l’objectif devrait être de créer un environnement dans lequel les médecins en fin de carrière se sentent valorisés et soutenus, tout en accordant la priorité à la sécurité des patients. Cette approche pourrait aider à conserver une expertise cruciale, à promouvoir le transfert de connaissances intergénérationnel et à garantir les normes de soins les plus élevées dans tous les groupes d’âge de la profession médicale.
