Les médicaments contre l’obésité peuvent-ils également être utilisés comme médicaments contre les troubles liés à la consommation d’alcool ?

Une étude collaborative récente entre l’Université de Finlande orientale et le Karolinska Institutet en Suède a révélé que les agonistes du GLP-1, le sémaglutide et le liraglutide, des médicaments principalement utilisés pour traiter l’obésité et le diabète de type 2, pourraient également aider à réduire la consommation d’alcool chez les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool (TCA). Les résultats, publiés dans « JAMA Psychiatry », suggèrent que ces médicaments sont associés à moins d’hospitalisations dues à des causes liées à l’alcool, à la toxicomanie et à d’autres problèmes de santé physique. L’étude, qui a analysé les données du registre suédois de plus de 200 000 personnes diagnostiquées avec un TUA entre 2006 et 2021, a suivi leur utilisation de sémaglutide et de liraglutide, ainsi que leurs hospitalisations, jusqu’à la fin de 2023. Au cours de cette période, 4 321 participants prenaient du sémaglutide et 2 509 du liraglutide. Il est intéressant de noter que l’étude a révélé que les deux médicaments étaient liés à une réduction du risque d’hospitalisation en raison de troubles liés à l’alcool et à la toxicomanie. Plus précisément, le sémaglutide était associé à une réduction de 36 % du risque d’hospitalisation, tandis que le liraglutide montrait une réduction de 28 %. En outre, les données ont révélé que ces agonistes du GLP-1 réduisaient également de manière significative le risque d’hospitalisation pour des problèmes de santé physique, le sémaglutide et le liraglutide affichant respectivement une diminution de 22 % et de 21 %. En comparaison, la naltrexone, le médicament le plus efficace actuellement approuvé pour le TUA, n’a entraîné qu’une réduction de 14 % du risque d’hospitalisation pour des problèmes liés à l’alcool et aux substances. Les chercheurs ont noté que, bien que les agonistes du GLP-1 soient traditionnellement prescrits pour l’obésité et le diabète, des études antérieures avaient laissé entendre qu’ils pouvaient potentiellement réduire la consommation d’alcool. Certains patients ont même signalé une diminution de l’envie de boire après avoir commencé le traitement au sémaglutide. Malgré ces résultats prometteurs, les chercheurs soulignent que d’autres essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour confirmer l’efficacité de ces médicaments dans le traitement des troubles liés à la consommation d’alcool. Le Dr Markku Lähteenvuo, professeur de psychiatrie légale à l’Université de Finlande orientale, a souligné que l’idée de l’étude est née des rapports de patients faisant état d’une réduction de leur consommation d’alcool après le début du traitement au sémaglutide. Ces observations, également mentionnées lors de conférences internationales, ont incité à approfondir les recherches sur les avantages potentiels de ces médicaments au-delà de leurs indications initiales.

Commentaire de la chroniqueuse de SuppBase Alice Winters :

Les implications de cette étude sont de grande portée, en particulier compte tenu de l’inquiétude mondiale croissante concernant l’épidémie d’obésité et l’incidence croissante des troubles liés à la consommation d’alcool. Alors que le sémaglutide et le liraglutide ont fait leur apparition dans la gestion du poids et le contrôle de la glycémie chez les diabétiques, leurs effets émergents sur la consommation d’alcool pourraient représenter une nouvelle voie pour traiter la dépendance à l’alcool, en particulier lorsqu’ils sont associés aux thérapies actuelles contre l’AUD. La conception de l’étude, qui a analysé les données de plus de 200 000 personnes, ajoute une base solide à l’affirmation selon laquelle les agonistes du GLP-1 pourraient jouer un rôle dans la réduction de la consommation d’alcool. Cependant, il est crucial de noter que l’étude n’a pas examiné les mécanismes sous-jacents, comme le fait de savoir si ces médicaments affectent le système de récompense du cerveau, le contrôle de l’appétit ou une autre voie qui pourrait influencer les envies d’alcool. La recherche s’abstient également de déterminer si la réduction des hospitalisations est directement corrélée à de meilleurs résultats à long terme pour les personnes dépendantes à l’alcool. Bien que les résultats soient prometteurs, ils n’établissent pas de manière concluante que le sémaglutide et le liraglutide peuvent être utilisés comme traitements autonomes pour l’AUD. De plus, bien que la réduction de 36 % des hospitalisations liées à l’alcool grâce au sémaglutide soit notable, il est important de replacer cela dans son contexte : la réduction observée avec la naltrexone (la référence actuelle en matière de dépendance à l’alcool) n’est que de 14 %. Cela ne signifie pas nécessairement que le sémaglutide est une option supérieure pour le trouble de la consommation d’alcool ; les médicaments agissent via des mécanismes différents, et une comparaison directe de leur efficacité dans le seul traitement de l’alcoolisme est prématurée. Le fait que le sémaglutide et le liraglutide semblent réduire les hospitalisations dues à une maladie physique ajoute une dimension intéressante à leur utilisation potentielle pour les personnes luttant à la fois contre l’AUD et contre des affections comorbides comme l’obésité ou le diabète. Cependant, leur impact sur la santé physique, en particulier lorsqu’il est associé à la dépendance à l’alcool, reste un domaine qui mérite une exploration plus approfondie. La reconnaissance par les auteurs de la nécessité de procéder à des essais contrôlés randomisés (ECR) avant de faire des déclarations définitives constitue un rappel prudent. Les données d’observation, bien que précieuses, ne peuvent remplacer la rigueur et le contrôle des essais cliniques. La fenêtre thérapeutique des agonistes du GLP-1 dans le traitement des troubles liés à la consommation d’alcool pourrait exister, mais tant que d’autres essais ne seront pas menés, il est essentiel que ces médicaments soient considérés principalement dans le contexte de leurs indications approuvées pour le diabète et la perte de poids. En conclusion, bien que l’étude mette en lumière un chevauchement potentiel intéressant dans le traitement de l’obésité, du diabète et des troubles liés à la consommation d’alcool, il reste crucial que les professionnels de santé et les patients abordent ces résultats avec prudence. L’hypothèse selon laquelle les agonistes du GLP-1 pourraient faire partie d’un schéma thérapeutique plus large pour les TUA est prometteuse, mais d’autres essais seront nécessaires pour étayer ces résultats initiaux et pour garantir que toute utilisation hors indication soit à la fois sûre et efficace.