Exploración de los patrones de consumo de leche y los factores maternos en la nutrición infantil
La lactancia materna es ampliamente recomendada por las organizaciones de salud globales, pero las preocupaciones sobre la transferencia de medicamentos a través de la leche materna pueden complicar esta práctica para las madres que se someten a farmacoterapia. Para abordar esta cuestión, los investigadores emplean modelos farmacocinéticos basados en la fisiología (PBPK) para predecir la transferencia de medicamentos durante la lactancia. Estos modelos dependen en gran medida de datos precisos sobre el volumen de ingesta de leche. Una revisión sistemática reciente tuvo como objetivo consolidar datos sobre el volumen de ingesta de leche humana utilizando el método de dilución de óxido de deuterio. Este enfoque implica administrar una dosis de óxido de deuterio a la madre y medir su concentración en la saliva o la orina del bebé a lo largo del tiempo. La revisión también buscó investigar cómo las condiciones maternas podrían afectar el volumen de ingesta de leche. Los investigadores realizaron una extensa búsqueda bibliográfica en múltiples bases de datos, incluidas PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Scopus y CINAHL. Se centraron en estudios que utilizaban el método de dilución para medir la lactancia materna en lactantes sanos. Para garantizar la calidad de los estudios incluidos, el equipo evaluó el riesgo de sesgo utilizando herramientas establecidas como la Escala Newcastle-Ottawa (NOS) y la herramienta Riesgo de sesgo 2 (RoB2). La revisión abarcó 60 estudios de 34 países, que proporcionaron datos sobre el volumen de ingesta de leche de 5.502 lactantes. Los investigadores extrajeron y sintetizaron datos sobre el volumen medio de ingesta de leche materna, expresado tanto en ml/día como en ml/kg/día, a lo largo de la infancia. El análisis de los datos reveló que el volumen de ingesta de leche se podía describir mejor mediante un modelo de regresión logarítmica: y(mL/kg/día) = 149,4002 – 0,2268 × x – 0,1365 × log(x), donde x representa la edad posnatal del bebé en días. Este modelo se alinea bien con investigaciones anteriores, en particular para bebés de entre 1,5 y 12 meses. Curiosamente, el estudio encontró que la mayoría de las condiciones maternas no influyeron significativamente en la ingesta de leche humana. Sin embargo, el tabaquismo materno se asoció con una reducción en el volumen de ingesta de leche. Este hallazgo destaca la importancia de considerar los factores de estilo de vida al evaluar los patrones de lactancia materna y la posible transferencia de medicamentos. Los investigadores notaron una limitación en la disponibilidad de datos para la primera infancia, lo que enfatiza la necesidad de estudios adicionales centrados en este período crucial. Esta brecha en el conocimiento es particularmente relevante para futuros esfuerzos de modelado PBPK, ya que los datos precisos en todas las etapas de la infancia son esenciales para desarrollar modelos integrales.
Comentario de la columnista de SuppBase Alice Winters:
Esta revisión sistemática proporciona información valiosa sobre los volúmenes de ingesta de leche materna, lo que ofrece una base sólida para futuras investigaciones y toma de decisiones clínicas. El uso del método de dilución de óxido de deuterio, conocido por su precisión y naturaleza no invasiva, otorga credibilidad a los hallazgos. El modelo de regresión logarítmica derivado de este amplio conjunto de datos ofrece una herramienta práctica para estimar la ingesta de leche en función de la edad del bebé. Esto podría resultar invaluable para los proveedores de atención médica al evaluar la posible exposición a medicamentos a través de la lactancia materna. Sin embargo, es fundamental tener en cuenta que este modelo representa un promedio y que las variaciones individuales siempre deben considerarse en la práctica clínica. El hallazgo de que el tabaquismo materno reduce el volumen de la ingesta de leche es particularmente notable. Esto subraya los efectos de largo alcance de las opciones de estilo de vida materno en la nutrición infantil y destaca un área donde las intervenciones específicas podrían mejorar significativamente los resultados tanto para las madres como para los bebés. Los datos limitados disponibles para la primera infancia son una brecha significativa que merece atención. Dado el rápido crecimiento y desarrollo que ocurre en las primeras semanas de vida, comprender los patrones de ingesta de leche durante este período es crucial. Esta brecha presenta una oportunidad para que la investigación futura se centre en esta etapa crítica, lo que potencialmente conducirá a modelos PBPK más refinados y decisiones de atención médica mejor informadas. Desde una perspectiva más amplia, esta investigación ejemplifica la intrincada relación entre la salud materna, la nutrición infantil y la farmacología. Destaca la complejidad de equilibrar la medicación materna necesaria con las prácticas óptimas de alimentación infantil. A medida que avancemos en nuestra comprensión de esta área, es probable que veamos enfoques más personalizados para controlar el uso de medicamentos durante la lactancia. En conclusión, si bien esta revisión sistemática proporciona una base sólida para comprender los volúmenes de ingesta de leche materna, también ilumina áreas en las que se necesita más investigación. A medida que nos esforzamos por optimizar los resultados de salud materna e infantil, será esencial continuar investigando los matices de la lactancia materna y la transferencia de medicamentos. Este estudio sirve como un trampolín hacia una toma de decisiones más informada y basada en evidencia en la atención médica materna e infantil.
