Colchicin bietet keinen Nutzen bei Kniearthrose
Eine auf der Jahrestagung des American College of Rheumatology (14.–19. November, Washington, DC) vorgestellte Studie ergab, dass Colchicin bei Personen mit Kniearthrose (OA) weder Schmerzen noch Funktion oder Größe von Synovialergüssen verbessert. Unter der Leitung von Dr. Jonathan Samuels von der NYU Langone in Rye Brook, New York, untersuchte die Forschung, ob die tägliche Nahrungsergänzung mit diesem Alkaloid positive Auswirkungen auf die Symptome von Kniearthrose, einschließlich Schmerzen und Gelenkfunktion, sowie auf die Größe von Synovialergüssen (Flüssigkeitsansammlung um das Kniegelenk) haben könnte. An der Studie nahmen 120 Patienten mit schmerzhafter Kniearthrose teil, die radiologisch als Kellgren-Lawrence (KL)-Grade 2 oder 3 eingestuft wurden. Sie erhielten über einen Zeitraum von 12 Wochen entweder täglich Colchicin oder ein Placebo. Die Ergebnisse zeigten keinen signifikanten Unterschied zwischen der Alkaloid- und der Placebogruppe hinsichtlich der Veränderungen der Schmerzwerte auf der visuellen Analogskala (VAS), der Teilwerte des Knee Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) oder der sonografischen Messung von Synovialergüssen. Selbst bei der Analyse der Daten derjenigen, die die Studie abgeschlossen hatten, wurden keine bedeutenden Verbesserungen festgestellt. Weitere Analysen zeigten, dass dieses Alkaloid Patienten mit höherer Grundentzündung, intensiveren Schmerzniveaus oder schwereren radiologisch nachweisbaren Arthrosegraden nicht nützte. Bemerkenswerterweise gaben Patienten in der Colchicin-Gruppe nicht an, weniger Paracetamol zu verwenden als diejenigen, die ein Placebo erhielten, was darauf hindeuten könnte, dass das Nahrungsergänzungsmittel keine zusätzliche Schmerzlinderung bot. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass möglicherweise längere Behandlungsdauern, höhere Dosen dieses Alkaloids oder eine größere Patientenkohorte erforderlich sind, um vollständig zu bestimmen, ob Colchicin OA-Schmerzen, -Funktion oder das radiologische Fortschreiten beeinflussen kann. Die aktuellen Daten deuten jedoch darauf hin, dass Colchicin bei den meisten Patienten die Symptome von Knie-OA nicht wirksam lindert.
Kommentar von SuppBase-Kolumnistin Alice Winters
Colchicin, das in der Vergangenheit zur Behandlung von Gicht und entzündlichen Erkrankungen wie Perikarditis eingesetzt wurde, wurde kürzlich als mögliche Behandlung von Kniearthrose (OA) getestet. Die hier beschriebene Studie wirft erhebliche Zweifel an seiner Wirksamkeit für diese spezielle Anwendung auf. Kniearthrose, die durch Knorpelabbau und Gelenkentzündungen gekennzeichnet ist, ist eine der häufigsten Formen von Arthritis und führt oft zu Schmerzen, Steifheit und eingeschränkter Beweglichkeit. Angesichts der begrenzten therapeutischen Optionen für Kniearthrosepatienten stößt jede neue potenzielle Behandlung auf großes Interesse. Die Ergebnisse dieser Studie legen jedoch stark nahe, dass Colchicin möglicherweise nicht den Durchbruch darstellt, auf den viele gehofft haben.
Mangelnde Wirksamkeit: Das zentrale Ergebnis
Das wichtigste Ergebnis dieser Studie ist das Fehlen einer bedeutsamen Verbesserung der Schmerzlinderung, der funktionellen Leistungsfähigkeit oder der Verringerung der Größe des Synovialergusses. Die primären Endpunkte der Studie – Schmerzwerte auf der visuellen Analogskala (VAS) und Teilwerte des Knee Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) – zeigten keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen der Colchicin- und der Placebo-Gruppe. Dieselbe Schlussfolgerung galt für die Per-Protokoll-Analyse, die sich normalerweise auf die Ergebnisse von Patienten konzentriert, die die Studie gemäß Protokoll abgeschlossen haben, was die negativen Ergebnisse weiter untermauert. Die Größe des Synovialergusses ist ein wichtiger Marker für das Fortschreiten der OA, und das Fehlen von Colchicin, das irgendeinen Einfluss auf diesen Wert zeigte, deutet darauf hin, dass es nicht die entzündungshemmenden oder krankheitsmodifizierenden Fähigkeiten besitzt, die man aufgrund seiner Wirkungen bei anderen entzündlichen Erkrankungen hätte erwarten können.
Kein Nutzen in Hochrisiko-Untergruppen
Ein weiterer bemerkenswerter Aspekt der Studie ist, dass keine Untergruppen von Patienten – ob durch höhere Grundentzündung, stärkere Schmerzen oder schlechtere radiologische Anzeichen von OA definiert – eine Verbesserung durch Colchicin zeigten. Dies ist besonders aufschlussreich, da Knie-OA eine sehr heterogene Krankheit ist und gezielte Interventionen oft unterschiedliche Vorteile für verschiedene Patientengruppen bringen können. Das Fehlen einer Untergruppe, die von Colchicin profitiert hat, weist darauf hin, dass das Medikament wahrscheinlich keine bedeutenden therapeutischen Vorteile bietet, nicht einmal für Patienten in schwereren Stadien von OA.
Infragestellung der Dosierung und Dauer
Die Forscher selbst räumten ein, dass es möglich ist, dass längere Behandlungszeiträume, höhere Colchicin-Dosen oder größere Studienpopulationen zu anderen Ergebnissen führen könnten. Obwohl dies eine theoretische Möglichkeit bleibt, stellen die aktuellen Daten die Nützlichkeit von Colchicin als wirksame Intervention bei Knie-OA in Frage. Der Wirkmechanismus von Colchicin, der die Bildung von Mikrotubuli hemmt, um Entzündungen zu reduzieren, ist möglicherweise einfach nicht gut für die Pathophysiologie von Kniearthrose geeignet, bei der es zu komplexen Wechselwirkungen zwischen Knorpel, Knochen und Synovialgewebe kommt.
Einnahme von Paracetamol: kein Vorteil
Eine interessante Randbemerkung dieser Studie ist, dass Patienten, die Colchicin erhielten, ihre Einnahme von Paracetamol im Vergleich zu denen, die ein Placebo erhielten, nicht reduzierten. Dies könnte ein wichtiger Hinweis darauf sein, dass Colchicin nicht die zusätzliche Schmerzlinderung bietet, die man von einem Medikament erwarten könnte, das Entzündungsprozesse direkt beeinflussen soll. Da Paracetamol nach wie vor eines der am häufigsten verwendeten Analgetika für OA-Patienten ist, ist seine fortgesetzte Verwendung in der Colchicin-Gruppe ein starkes Signal dafür, dass letzteres keinen zusätzlichen Nutzen bei der Schmerzbehandlung bietet.
Marktüberlegungen und zukünftige Forschung
Für Verbraucher und Gesundheitsdienstleister unterstreicht diese Studie, wie wichtig es ist, bei der Einführung neuer Behandlungen ohne klare, evidenzbasierte Wirksamkeit vorsichtig zu sein. Die Wirkung von Knie-OA-Behandlungen ist sehr unterschiedlich und Colchicin scheint – trotz seiner vielversprechenden entzündungshemmenden Eigenschaften – für die meisten Patienten, die an dieser Krankheit leiden, keine praktikable Behandlungsoption zu sein. Die Forschungsgemeinschaft sollte Colchicin jedoch nicht vollständig aufgeben. Es besteht immer noch die Möglichkeit, dass unterschiedliche Dosierungen, längere Behandlungszeiträume oder Kombinationen mit anderen Therapien zu unterschiedlichen Ergebnissen führen. Aber zum jetzigen Zeitpunkt deuten die Beweise darauf hin, dass Colchicin bei der Behandlung von Knie-OA wahrscheinlich keine bedeutende Rolle spielen wird. Für diejenigen, die Colchicin als Teil ihres Behandlungsplans für Kniearthrose in Betracht ziehen, wäre es ratsam, sich mit ihren Ärzten zu beraten, um den Mangel an klinischer Unterstützung für seine Anwendung neben anderen etablierteren Therapien wie Physiotherapie, NSAIDs oder Kortikosteroid-Injektionen zu besprechen.
Fazit
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Colchicin zwar bei der Behandlung verschiedener entzündlicher Erkrankungen vielversprechend ist, bei der Anwendung bei Kniearthrose jedoch nicht ausreicht, basierend auf den Ergebnissen dieser Studie. Angesichts der fehlenden Wirkung auf Schmerzen, Funktion oder Krankheitsverlauf scheint Colchicin derzeit kein wirksames Therapeutikum für Kniearthrose zu sein.
