Können Medikamente gegen Fettleibigkeit auch als Medikamente gegen Alkoholmissbrauch eingesetzt werden?

Eine kürzlich durchgeführte Gemeinschaftsstudie zwischen der Universität Ostfinnland und dem Karolinska Institutet in Schweden hat ergeben, dass GLP-1-Agonisten, Semaglutid und Liraglutid – Medikamente, die hauptsächlich zur Behandlung von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes eingesetzt werden – auch dazu beitragen könnten, den Alkoholkonsum bei Personen mit Alkoholmissbrauch (AUD) zu reduzieren. Die in €˜JAMA Psychiatry‘ veröffentlichten Ergebnisse deuten darauf hin, dass diese Medikamente mit weniger Krankenhausaufenthalten aufgrund von alkoholbedingten Ursachen, Drogenmissbrauch und anderen körperlichen Gesundheitsproblemen verbunden sind. Die Studie analysierte schwedische Registerdaten von über 200.000 Personen, bei denen zwischen 2006 und 2021 AUD diagnostiziert wurde, und verfolgte deren Einnahme von Semaglutid und Liraglutid sowie ihre Krankenhausaufenthalte bis Ende 2023. In diesem Zeitraum nahmen 4.321 Teilnehmer Semaglutid und 2.509 Liraglutid ein. Interessanterweise ergab die Studie, dass beide Medikamente mit einem geringeren Risiko eines Krankenhausaufenthalts aufgrund von alkoholbedingten Störungen und Substanzmissbrauch verbunden waren. Konkret war Semaglutid mit einer 36-prozentigen Verringerung des Krankenhausaufenthaltsrisikos verbunden, während Liraglutid eine Verringerung um 28 % aufwies. Darüber hinaus zeigten die Daten, dass diese GLP-1-Agonisten auch das Risiko eines Krankenhausaufenthalts aufgrund körperlicher Gesundheitsprobleme signifikant senkten, wobei Semaglutid und Liraglutid eine Verringerung um 22 % bzw. 21 % aufwiesen. Im Vergleich dazu führte Naltrexon – das derzeit wirksamste für AUD zugelassene Medikament – nur zu einer 14-prozentigen Verringerung des Krankenhausaufenthaltsrisikos aufgrund von Alkohol- und substanzbezogenen Problemen. Die Forscher stellten fest, dass GLP-1-Agonisten zwar traditionell bei Fettleibigkeit und Diabetes verschrieben werden, frühere Studien jedoch auf ihr Potenzial zur Eindämmung des Alkoholkonsums hingewiesen hatten. Einige Patienten hatten sogar von einem verringerten Verlangen nach Alkohol berichtet, nachdem sie mit der Semaglutid-Therapie begonnen hatten. Trotz dieser vielversprechenden Ergebnisse betonen die Forscher, dass weitere randomisierte kontrollierte Studien erforderlich sind, um die Wirksamkeit dieser Medikamente bei der Behandlung von Alkoholmissbrauchsstörungen zu bestätigen. Dr. Markku Lähteenvuo, Dozent für forensische Psychiatrie an der Universität Ostfinnland, betonte, dass die Idee für die Studie aus Patientenberichten über einen verringerten Alkoholkonsum nach Beginn der Behandlung mit Semaglutid entstand. Diese Beobachtungen, die auch auf internationalen Konferenzen erwähnt wurden, gaben Anlass zu weiteren Untersuchungen der potenziellen Vorteile der Medikamente über ihre ursprünglichen Indikationen hinaus.

Kommentar von SuppBase-Kolumnistin Alice Winters:

Die Auswirkungen dieser Studie sind weitreichend, insbesondere angesichts der wachsenden globalen Besorgnis über die Fettleibigkeitsepidemie und die steigende Zahl von Alkoholkonsumstörungen. Während Semaglutid und Liraglutid ihre Rolle bei der Gewichtskontrolle und Blutzuckerkontrolle bei Diabetes bewiesen haben, könnten ihre neuen Auswirkungen auf den Alkoholkonsum einen neuen Ansatz zur Behandlung von Alkoholabhängigkeit darstellen, insbesondere in Kombination mit aktuellen AUD-Therapien. Das Studiendesign, bei dem Daten von über 200.000 Personen analysiert wurden, liefert eine solide Grundlage für die Behauptung, dass GLP-1-Agonisten eine Rolle bei der Reduzierung des Alkoholkonsums spielen könnten. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass die Studie die zugrunde liegenden Mechanismen nicht untersucht hat – etwa, ob diese Medikamente das Belohnungssystem des Gehirns, die Appetitkontrolle oder einen anderen Weg beeinflussen, der das Verlangen nach Alkohol beeinflussen könnte. Die Forschung geht auch nicht darauf ein, ob die reduzierten Krankenhausaufenthalte direkt mit verbesserten Langzeitergebnissen für alkoholabhängige Personen korrelieren. Obwohl die Ergebnisse vielversprechend sind, belegen sie nicht schlüssig, dass Semaglutid und Liraglutid als eigenständige Behandlungen für AUD verwendet werden können. Obwohl die 36-prozentige Verringerung der alkoholbedingten Krankenhauseinweisungen durch Semaglutid bemerkenswert ist, ist es wichtig, dies in den Kontext zu stellen: Die mit Naltrexon (dem aktuellen Goldstandard für Alkoholabhängigkeit) erzielte Verringerung beträgt nur 14 %. Dies bedeutet nicht unbedingt, dass Semaglutid eine bessere Option für Alkoholmissbrauch ist; die Medikamente wirken über unterschiedliche Mechanismen und ein direkter Vergleich ihrer Wirksamkeit bei der alleinigen Behandlung von Alkoholismus ist verfrüht. Die Tatsache, dass Semaglutid und Liraglutid die Krankenhauseinweisungen aufgrund körperlicher Erkrankungen zu verringern scheinen, fügt ihrer potenziellen Verwendung für Personen, die sowohl mit AUD als auch mit Begleiterkrankungen wie Fettleibigkeit oder Diabetes kämpfen, eine interessante Ebene hinzu. Ihre Auswirkungen auf die körperliche Gesundheit, insbesondere in Verbindung mit Alkoholabhängigkeit, bleiben jedoch ein Bereich, der einer eingehenderen Untersuchung bedarf. Das Eingeständnis der Autoren, dass randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) erforderlich sind, bevor endgültige Aussagen getroffen werden, ist eine kluge Erinnerung. Beobachtungsdaten sind zwar wertvoll, können jedoch die Genauigkeit und Kontrolle klinischer Studien nicht ersetzen. Das therapeutische Fenster für GLP-1-Agonisten bei Alkoholmissbrauch könnte vorhanden sein, aber bis weitere Studien durchgeführt werden, ist es wichtig, dass diese Medikamente in erster Linie im Kontext ihrer zugelassenen Indikationen für Diabetes und Gewichtsverlust betrachtet werden. Abschließend sei gesagt, dass die Studie zwar ein spannendes potenzielles Überschneidungspotenzial bei der Behandlung von Fettleibigkeit, Diabetes und Alkoholmissbrauch beleuchtet, es für medizinisches Fachpersonal und Patienten jedoch weiterhin wichtig ist, diese Ergebnisse mit Vorsicht zu betrachten. Die Hypothese, dass GLP-1-Agonisten Teil eines breiteren Behandlungsschemas für AUD sein könnten, ist vielversprechend, aber es werden weitere Studien erforderlich sein, um diese ersten Ergebnisse zu untermauern und sicherzustellen, dass jede Off-Label-Anwendung sowohl sicher als auch wirksam ist.